Top-Surgery: Frau-zu-Mann-Mastektomie (FzM) in Hamburg

Es besteht die Möglichkeit, eine Brustrekonstruktion entweder sofort während der Mastektomie (Sofortrekonstruktion) oder zu einem späteren Zeitpunkt durchzuführen. Im Rahmen der Sofortrekonstruktion wird sichergestellt, dass die Patientin nicht „ohne Brust“ erwacht, was für viele Frauen eine große psychologische Erleichterung bedeutet. Die Entscheidung hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter die Art des Tumors, geplante Folgebehandlungen wie Chemotherapie oder Bestrahlung, der allgemeine Gesundheitszustand sowie persönliche Wünsche. Es besteht keine Notwendigkeit, sich unmittelbar zu entscheiden. Auch Jahre nach dem operativen Eingriff einer Mastektomie ist eine rekonstruktive Maßnahme noch realisierbar. Es empfiehlt sich, eine ausführliche Beratung über alle verfügbaren Optionen einzuholen, von Silikonimplantaten bis hin zu Eigengewebe-Rekonstruktionen, um die individuell passende Lösung zu ermitteln.

Das informed consent ist bei einer Matektomie notwendig, d.h. vollinformierte Entscheidungen der Behandlungssuchenden werden in allen Behandlungsschritten gewährleistet.
Zudem ist ein vorheriges psychologisches Gutachten wünschenswert, in dem der Wunsch nach einer Mastektomie bestätigt wird. Gerne besprechen wir alle Voraussetzungen in einem unverbindlichen Beratungsgespräch mit Ihnen.

Als Top-Surgerys bezeichnet man geschlechtsangleichende Operationen, die den Oberkörper betreffen. In der Bergedorfer Praxisklinik für Plastische Chirurgie in Hamburg führen wir drei Arten von Top-Surgerys durch.
Bei der Frau-zu-Mann-Mastektomie (FzM) wird die weibliche Brust entfernt und der männlichen angeglichen. Bei der Mann-zu-Frau-Operation (MzF) führen wir einen Brustaufbau durch, bei der die flache männliche Brust eine weibliche Form erhält.
Die non-flat Top-Surgerys richten sich an Menschen mit nicht-binärer Geschlechtsidentität,
die sich weder dem männlichen noch der weiblichen Geschlecht vollständig zuordnen. Bei der Non-Binary Transgender-OP wird die Brust wird den individuellen Bedürfnissen der
Patient:innen angepasst. Sie wird beispielsweise verkleinert, vergrößert oder erhält eine
neutralere Form.

Bei Männern wird in der Regel eine einfache oder modifiziert-radikale Mastektomie durchgeführt, da die Mastektomie aufgrund der geringeren Brustgewebsmenge praktisch immer die operative Behandlung der Wahl ist. Das grundsätzliche Vorgehen ist ähnlich wie bei Frauen, einschließlich der Möglichkeit einer späteren Brustrekonstruktion, falls gewünscht. Jährlich erkranken schätzungsweise 600 bis 700 Männer an Brustkrebs, was in etwa einem Prozent aller Brustkrebsfälle entspricht. Bei früher Diagnose sind die Prognose und Behandlungsmöglichkeiten mit denen von Frauen vergleichbar. Auch Männer können von modernen Operationstechniken und einer umfassenden psychoonkologischen Betreuung profitieren. Die emotionale Verarbeitung kann für Männer erschwert sein, da die Erkrankung oft mit dem weiblichen Geschlecht assoziiert wird.

Postoperativ versorgen wir die Wunden mit speziellen Kompressionen, so dass die späteren Wechsel der darüberliegenden Verbände schmerzarm erfolgen können. Das
konsequente Tragen von Kompressionswäsche für etwa 8 Wochen nach der Operation ist wichtig für den Erfolg der Behandlung. Eine Garnitur erhalten Sie in der Praxisklinik, eine
zweite zum Wechseln können Sie auf Wunsch ebenfalls erwerben. Tragen Sie die Kompressionen auch nachts. Selbstverständlich können Sie die Kompressionen zum Waschen ablegen, danach sollten sie jedoch wieder angezogen werden.

Nach der Operation sollten Sie sich 2 Wochen lang körperlich schonen. Auf das  Duschen des Oberkörpers sollten Sie in dieser Zeit ebenfalls verzichten. Der Behandlungserfolg wird von unseren Fachärztinnen im Rahmen der regelmäßigen Nachsorge begleitet und überwacht. Etwa 2 Wochen nach der Operation entfernen wir die Fäden.
Etwa 2 -4 Wochen nach der Top Surgery können Sie mit moderatem sportlichen Training
beginnen. Auf Sportarten und Übungen, die den Oberkörper belasten – wie Bankdrücken,
Liegestütze oder Klettern – sollten Sie jedoch 2 Monate lang verzichten, damit die Narben
optimal abheilen können.

Vermeiden Sie direkte Sonneneinstrahlung für etwa 2 Monate auf die Narben. Danach sollten Sie die Narben
mit Kleidung bedecken oder mit einer Sonnenlotion mit hohem Lichtschutzfaktor schützen.

Im Allgemeinen ist nach einer Mastektomie keine Strahlentherapie erforderlich. Dies stellt einen signifikanten Vorteil gegenüber der brusterhaltenden Operation dar, bei der eine Strahlentherapie üblich ist. Ausnahmen bilden Fälle mit einem erhöhten Rückfallrisiko, wie sie bei vielen befallenen Lymphknoten, sehr großen Tumoren oder einer Nähe des Tumors zur Brustwand auftreten können. Die Entscheidung wird in der Tumorkonferenz getroffen und im Anschluss ausführlich mit Ihnen besprochen. Das Behandlungsteam erläutert die spezifischen Faktoren Ihrer Erkrankung und die Gründe, warum in Ihrem Fall eine Bestrahlung empfohlen wird oder nicht. Diese Entscheidung stützt sich auf aktuelle wissenschaftliche Leitlinien und Ihre individuelle Risikokonstellation.

Uns ist es wichtig, dass Sie sich vor, während und nach Ihrer Behandlung jederzeit sicher und wohl fühlen. Daher entwickeln wir ein individuelles und bedarfsorientiertes Schmerzkonzept
für all unsere Patient:innen. Am Tag der Operation werden Sie von uns mit einem Schmerzmittel über die Vene versorgt. Am Folgetag reicht häufig eine Schmerztablette aus und die meisten unserer Patient:innen sind am übernächsten Tag bereits weitgehend schmerzfrei. Der postoperative Schmerz wird von vielen mit einem Muskelkater nach einem intensiven sportlichen Training verglichen

Das Vertrauen unserer Patient:innen ist für uns eine besondere Verpflichtung und ihre Zufriedenheit hat für uns höchste Priorität. Deshalb ist es uns wichtig, Sie und Ihre Bedürfnisse und Vorstellungen vor der Operation kennenzulernen und Sie im Rahmen eines persönlichen Beratungsgespräches umfassend über die zur Verfügung stehenden Optionen
und die zu erwartenden Ergebnisse zu informieren. Wir nehmen uns gern Zeit für Sie und beraten Sie vor Ihrer Top Surgery kompetent, transparent und ehrlich. Auf dieser Basis können Sie eine realistische Erwartungshaltung an ihre Frau-zu-Mann-Mastektomie (FzM) entwickeln und eine Entscheidung treffen, mit der Sie später rundherum zufrieden sind.

Das Ergebnis jeder Operation ist von verschiedenen Faktoren abhängig. In der Bergedorfer Praxisklinik für Plastische Chirurgie werden Sie ausschließlich von erfahrenen Expertinnen ihres Faches operiert, die Top Surgerys auf höchstem Niveau durchführen. Der Erfolg ist jedoch auch von Ihrer Mitarbeit nach der Operation abhängig. Um optimale Ergebnisse zu gewährleisten, ist es wichtig, die entsprechenden Verhaltensregeln zu befolgen und beispielsweise konsequent die Kompressionswäsche zu tragen.

Sind diese Voraussetzungen erfüllt, sind unsere Patient:innen in aller Regel hochzufrieden mit den Ergebnissen ihrer geschlechtsangleichenden Operation und überglücklich, diesen Schritt gegangen zu sein.

Im Falle einer medizinischen Notwendigkeit werden die Kosten für eine Mastektomie sowohl von gesetzlichen als auch von privaten Krankenkassen vollständig übernommen. Dies umfasst den gesamten Krankenhausaufenthalt, die Operation selbst, die Nachsorge und notwendige Hilfsmittel. Ebenso werden prophylaktische Mastektomien bei nachgewiesenen Gendefekten (BRCA-Mutationen) und familiärem Brustkrebsrisiko in der Regel erstattet. Darüber hinaus werden die Kosten für Brustepithesen, Spezial-BHs, die auf Rezept erhältlich sind, sowie eine eventuell gewünschte Brustrekonstruktion von den Krankenkassen übernommen. Sollten Sie bezüglich der Übernahme der Kosten unsicher sein, so empfiehlt es sich, vor dem Eingriff Rücksprache mit Ihrer Krankenkasse zu halten. Es besteht die Möglichkeit, dass die Ärzt:innen, die Sie behandeln, Sie bei der Kommunikation mit der Krankenkasse unterstützen und notwendige Bescheinigungen ausstellen können.

Im Rahmen einer modernen, als „nipple-sparing“ bezeichneten Mastektomie besteht die Möglichkeit, die Brustwarze und den Warzenvorhof zu erhalten, sofern diese nicht vom Tumor befallen sind. Dies wird im Vorfeld durch sorgfältige Untersuchungen und bildgebende Verfahren abgeklärt. Durch den Einsatz neuartiger Operationstechniken wird eine äußerst schonende Vorgehensweise gewährleistet, bei der der gesamte Brustwarzenkomplex als Einheit erhalten bleibt. Dies ermöglicht deutlich bessere kosmetische Ergebnisse bei einer späteren Brustrekonstruktion. Alternativ können Brustwarze und Warzenvorhof durch plastisch-chirurgische Verfahren rekonstruiert oder durch spezialisierte Tätowierung nachgebildet werden. Die Entscheidung wird individuell nach ausführlicher Diagnostik und in Abstimmung mit Ihren Wünschen getroffen. Der behandelnde Chirurg oder die behandelnde Chirurgin wird Sie detailliert über die Möglichkeiten informieren, die in Ihrem speziellen Fall bestehen.